library/billing.inc

   1 <?php
   2
   3 // require_once("{$GLOBALS['srcdir']}/sql.inc");
   4 require_once(dirname(__FILE__) . "/sql.inc");
   5
   6 function getBillingById ($id, $cols = "*")
   7 {
   8     return sqlQuery("select $cols from billing where id='$id' and activity=1 order by date DESC limit 0,1");
   9 }
  10
  11 function getBillingByPid ($pid, $cols = "*")
  12 {
  13     return  sqlQuery("select $cols from billing where pid ='$pid' and activity=1 order by date DESC limit 0,1");
  14 }
  15
  16 function getBillingByEncounter ($pid,$encounter, $cols = "code_type, code, code_text")
  17 {
  18     $res = sqlStatement("select $cols from billing where encounter = ? and pid=? and activity=1 order by code_type, date ASC", array($encounter,$pid) );
  19
  20     for($iter=0; $row=sqlFetchArray($res); $iter++)
  21     {
  22         $all[$iter] = $row;
  23     }
  24     return $all;
  25 }
  26
  27 function addBilling($encounter_id, $code_type, $code, $code_text, $pid,
  28   $authorized="0", $provider, $modifier="", $units="", $fee="0.00",
  29   $ndc_info='', $justify='', $billed=0)
  30 {
  31   $sql = "insert into billing (date, encounter, code_type, code, code_text, " .
  32     "pid, authorized, user, groupname, activity, billed, provider_id, " .
  33     "modifier, units, fee, ndc_info, justify) values (" .
  34     "NOW(), '$encounter_id', '$code_type', '$code', '$code_text', '$pid', " .
  35     "'$authorized', '" . $_SESSION['authId'] . "', '" .
  36     $_SESSION['authProvider'] . "', 1, $billed, $provider, '$modifier', '$units', " .
  37     "'$fee', '$ndc_info', '$justify')";
  38   return sqlInsert($sql);
  39 }
  40
  41 function authorizeBilling($id, $authorized = "1")
  42 {
  43     sqlQuery("update billing set authorized = '$authorized' where id = '$id'");
  44 }
  45
  46 function deleteBilling($id)
  47 {
  48     sqlStatement("update billing set activity = 0 where id = '$id'");
  49 }
  50
  51 function clearBilling($id)
  52 {
  53     sqlStatement("update billing set justify = '' where id = '$id'");
  54 }
  55
  56 // This function supports the Billing page (billing_process.php), freeb
  57 // processing (process_bills.php), and initiation of secondary processing
  58 // (sl_eob.inc.php).  It is called in the following situations:
  59 //
  60 // * billing_process.php sets bill_time, bill_process, payer and target on
  61 //   queueing a claim for freeb processing.  Create claims row.
  62 // * billing_process.php sets claim status to 2, and payer, on marking a
  63 //   claim as billed without actually generating any billing.  Create a
  64 //   claims row.  In this case bill_process will remain at 0 and process_time
  65 //   and process_file will not be set.
  66 // * billing_process.php sets bill_process, payer, target and x12 partner
  67 //   before calling gen_x12_837.  Create a claims row.
  68 // * billing_process.php sets claim status to 2 (billed), bill_process to 2,
  69 //   process_time and process_file after calling gen_x12_837.  Claims row
  70 //   already exists.
  71 // * process_bills.php sets bill_process to 2, process_time, and process_file
  72 //   after invoking freeb to process a claim.  Claims row already exists.
  73 // * billing_process.php sets claim status to 2 (billed) after creating
  74 //   an electronic freeb batch (hcfa-only with recent changes).  Claims
  75 //   row already exists.
  76 // * EOB posting updates claim status to mark a payer as done.  Claims row
  77 //   already exists.
  78 // * EOB posting reopens an encounter for billing a secondary payer.  Create
  79 //   a claims row.
  80 //
  81 // $newversion should be passed to us to indicate if a new claims row
  82 // is to be generated, otherwise one must already exist.  The payer, if
  83 // passed in for the latter case, must match the existing claim.
  84 //
  85 // Currently on the billing page the user can select any of the patient's
  86 // payers.  That logic will tailor the payer choices to the encounter date.
  87 //
  88 function updateClaim($newversion, $patient_id, $encounter_id, $payer_id=-1, $payer_type=-1,
  89   $status=-1, $bill_process=-1, $process_file='', $target='', $partner_id=-1,$crossover=0)
  90 {
  91   if (!$newversion) {
  92     $sql = "SELECT * FROM claims WHERE patient_id = '$patient_id' AND " .
  93       "encounter_id = '$encounter_id' AND status > 0 AND status < 4 ";
  94     if ($payer_id >= 0) $sql .= "AND payer_id = '$payer_id' ";
  95     $sql .= "ORDER BY version DESC LIMIT 1";
  96     $row = sqlQuery($sql);
  97     if (!$row) return 0;
  98     if ($payer_id     < 0) $payer_id     = $row['payer_id'];
  99     if ($status       < 0) $status       = $row['status'];
 100     if ($bill_process < 0) $bill_process = $row['bill_process'];
 101     if ($partner_id   < 0) $partner_id   = $row['x12_partner_id'];
 102     if (!$process_file   ) $process_file = $row['process_file'];
 103     if (!$target         ) $target       = $row['target'];
 104   }
 105
 106   $claimset = "";
 107   $billset = "";
 108   if (empty($payer_id) || $payer_id < 0) $payer_id = 0;
 109
 110   if ($status==7) {//$status==7 is the claim denial case.
 111     $claimset .= ", status = '$status'";
 112   }
 113   elseif ($status >= 0) {
 114     $claimset .= ", status = '$status'";
 115     if ($status > 1) {
 116       $billset .= ", billed = 1";
 117       if ($status == 2) $billset  .= ", bill_date = NOW()";
 118     } else {
 119       $billset .= ", billed = 0";
 120     }
 121   }
 122   if ($status==7) {//$status==7 is the claim denial case.
 123     $billset  .= ", bill_process = '$status'";
 124   }
 125   elseif ($bill_process >= 0) {
 126     $claimset .= ", bill_process = '$bill_process'";
 127     $billset  .= ", bill_process = '$bill_process'";
 128   }
 129   if ($status==7) {//$status==7 is the claim denial case.
 130     $claimset  .= ", process_file = '$process_file'";//Denial reason code is stored here
 131   }
 132   elseif ($process_file) {
 133     $claimset .= ", process_file = '$process_file', process_time = NOW()";
 134     $billset  .= ", process_file = '$process_file', process_date = NOW()";
 135   }
 136   if ($target) {
 137     $claimset .= ", target = '$target'";
 138     $billset  .= ", target = '$target'";
 139   }
 140   if ($payer_id >= 0) {
 141     $claimset .= ", payer_id = '$payer_id', payer_type = '$payer_type'";
 142     $billset  .= ", payer_id = '$payer_id'";
 143   }
 144   if ($partner_id >= 0) {
 145     $claimset .= ", x12_partner_id = '$partner_id'";
 146     $billset  .= ", x12_partner_id = '$partner_id'";
 147   }
 148
 149   if ($billset) {
 150     $billset = substr($billset, 2);
 151     sqlStatement("UPDATE billing SET $billset WHERE " .
 152       "encounter = '$encounter_id' AND pid='$patient_id' AND activity = 1");
 153   }
 154
 155   // If a new claim version is requested, insert its row.
 156   //
 157   if ($newversion) {
 158     /****
 159     $payer_id = ($payer_id < 0) ? $row['payer_id'] : $payer_id;
 160     $bill_process = ($bill_process < 0) ? $row['bill_process'] : $bill_process;
 161     $process_file = ($process_file) ? $row['process_file'] : $process_file;
 162     $target = ($target) ? $row['target'] : $target;
 163     $partner_id = ($partner_id < 0) ? $row['x12_partner_id'] : $partner_id;
 164     $sql = "INSERT INTO claims SET " .
 165       "patient_id = '$patient_id', " .
 166       "encounter_id = '$encounter_id', " .
 167       "bill_time = UNIX_TIMESTAMP(NOW()), " .
 168       "payer_id = '$payer_id', " .
 169       "status = '$status', " .
 170       "payer_type = '" . $row['payer_type'] . "', " .
 171       "bill_process = '$bill_process', " .
 172       "process_time = '" . $row['process_time'] . "', " .
 173       "process_file = '$process_file', " .
 174       "target = '$target', " .
 175       "x12_partner_id = '$partner_id'";
 176     ****/
 177     if($crossover<>1)
 178     {
 179     $sql = "INSERT INTO claims SET " .
 180       "patient_id = '$patient_id', " .
 181       "encounter_id = '$encounter_id', " .
 182       "bill_time = NOW() $claimset";
 183       }
 184      else
 185      {//Claim automatic forward case.
 186
 187      $sql = "INSERT INTO claims SET " .
 188       "patient_id = '$patient_id', " .
 189       "encounter_id = '$encounter_id', " .
 190       "bill_time = NOW(), status=$status";
 191
 192      }
 193
 194     sqlStatement($sql);
 195   }
 196
 197   // Otherwise update the existing claim row.
 198   //
 199   else if ($claimset) {
 200     $claimset = substr($claimset, 2);
 201     sqlStatement("UPDATE claims SET $claimset WHERE " .
 202       "patient_id = '$patient_id' AND encounter_id = '$encounter_id' AND " .
 203       // "payer_id = '" . $row['payer_id'] . "' AND " .
 204       "version = '" . $row['version'] . "'");
 205   }
 206
 207   // Whenever a claim is marked billed, update A/R accordingly.
 208   //
 209   if ($status == 2) {
 210     if ($GLOBALS['oer_config']['ws_accounting']['enabled'] === 2) {
 211       if ($payer_type > 0) {
 212         sqlStatement("UPDATE form_encounter SET " .
 213           "last_level_billed = '$payer_type' WHERE " .
 214           "pid = '$patient_id' AND encounter = '$encounter_id'");
 215       }
 216     }
 217     else {
 218       $ws = new WSClaim($patient_id, $encounter_id);
 219     }
 220   }
 221
 222   return 1;
 223 }
 224
 225 // Determine if anything in a visit has been billed.
 226 //
 227 function isEncounterBilled($pid, $encounter) {
 228   $row = sqlQuery("SELECT count(*) AS count FROM billing WHERE " .
 229     "pid = '$pid' AND encounter = '$encounter' AND activity = 1 AND " .
 230     "billed = 1");
 231   $count = $row['count'];
 232   if (!$count) {
 233     $row = sqlQuery("SELECT count(*) AS count FROM drug_sales WHERE " .
 234       "pid = '$pid' AND encounter = '$encounter' AND billed = 1");
 235     $count = $row['count'];
 236   }
 237   return $count ? true : false;
 238 }
 239 ?>